哺乳期妇女服用的药物几乎都能通过血浆-乳汁屏障转运至乳汁中，若连续通过乳汁摄取药物，可能会对婴儿产生影响和危害，尤其是新生儿的肝脏代谢功能、肾脏排泄功能均未完善，且缺少与代谢相关的酶，故对药物的敏感性增高，比成人更易出现不良反应。为了尽可能减少或消除药物对婴儿可能造成不良影响的潜在危害，应注意以下几点。

　　(1)选药慎重，权衡利弊。如所用药物弊大于利则应停药或选用其他药物，避免使用禁用药物，如必须使用，应停止哺乳。对可用可不用的药物尽量不用；必须用者要谨慎应用，疗程不宜过长，剂量不宜过大，用药过程中密切观察婴儿的反应。

　　(2)适时哺乳，防止蓄积。避免使用长效药物制剂及多种药物联合应用，尽量选用短效、单一、对婴儿影响相对较小的药物。乳母可在授乳后立即用药，并适当延长下次哺乳时间（建议相隔4小时或以上），有利于婴儿吸吮乳汁时避开血药浓度高峰期。

　　(3)乳母用药物剂量较大或疗程较长，有可能对婴儿产生不良影响时，建议检测婴儿的血药浓度。

　　(4)非用不可，选好代替。如果乳母必须用药时，应选择对婴儿危害和影响小的药物替代。例如，乳母患泌尿道感染时，不用磺胺类药，而用氨苄西林代替，这样既可有效地治疗母亲泌尿道感染，又可减少对婴儿的危害。

　　(5)代替不了，人工哺育。如果乳母必须用药，而该药对婴儿的安全性又未能证实时，应暂停哺乳或改为人工喂养。

      (6)禁用或慎用下列药物：中药(如炒麦芽、花椒、大黄）、维生素B6、口服避孕药、阿托品、利尿药、四环素、氯霉素、磺胺类、氨基糖苷类、抗病毒药(如金刚烷胺)等。

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       撰文：药剂科